| Apellido paterno: |
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| Apellido materno: |
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| Nombre: |
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| Fecha de nacimiento: |
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dia |
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mes |
año |
| Sexo: |
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Masculino |
| CURP: |
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| Nacionalidad:: |
Mexicano(a) |
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Extranjero(a) |
Especifique: |
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| Carreras: |
Primera opcion: |
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Segunda opcion: |
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| Preparatoria de procedencia: |
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Llene la siguente informacion solo si su escuela de procedencia no esta en la lista: |
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Nombre: |
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Ciudad: |
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Estado: |
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Federal |
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Estatal |
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Privada |
| Año de egreso: |
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Promedio general: |
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Domicilio Actual |
| Direccion: |
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| Estado: |
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| Municipio: |
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| Codigo Postal: |
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| Colonia: |
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| Telefono: |
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Correo electronico (e-mail): |
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| Estado civil: |
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| Capacidad diferente: |
Si tengo |
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No tengo |
| ¿Cuenta con alguna beca? |
Si |
¿Quien te la otorgo? |
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No |
¿Tu familia pertenece al
programa OPORTUNIDADES? |
Si |
| |
No |
| Padre: |
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Apellido paterno |
Apellido materno |
Nombre |
| Madre: |
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Apellido paterno |
Apellido materno |
Nombre |
Datos Socioeconomicos |
| ¿Cual es la ocupacion o trabajo de tus padres o tutores? |
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Padre: |
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otro especifique: |
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Madre: |
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| |
otro especifique: |
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| ¿De quien dependes economicamente? |
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| La casa donde vives es: |
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En caso de emergencia ¿Con
quien nos podemos comunicar? |
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| Marca el rango de ingresos de la persona que dependes
economicamente:: |
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Domicilio
si es distinto al del alumno |
| Direccion: |
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| Estado: |
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| Municipio: |
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| Codigo Postal: |
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| Colonia: |
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| Telefono: |
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| Lugar de trabajo: |
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| Telefono del trabajo: |
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Asegurate de que todo la informacion que has proporcionado sea correcta antes de presionar enviar.
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